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[Nursing ] DM 환자 케이스 / 가. 환자 사정 1. 일반적 사항성명 강○○

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작성일 23-03-04 02:50

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가. 환자 사정 1. 일반적 사항성명 강○○ 연령 67세성별 남일반적 사항(1) 주 진단명 1. Diabetes Mellitus 2. osteoporosis 3. choronic obstructive pulmonary disease(2) 발병 일시 2007. 5월 29일 (입원일)(3) 주 증상 1. Polyuria 2. drymouth (20일간)(4) 결혼상태 기혼 (5) 교육수준 국졸(6) 직업 농부 , 종교 무교(7) 신체 계측 키-168cm 몸무게-36kg (표준체중 62kg=42% 미달) ※ 최근 1개월동안 10kg의 weigh loss 가 있었음(46→36kg)(8) 흡연 하루에 1갑씩 30년간. 99년 stop(9) 음주 하루에 소주 1 3병정도 social 하게. 3~4년전부터 금주 (10) 투약 Ventolin evohaler, atrovent aerosol 투약중(11) 활력증상 BP 110 80 PR 82 RR 24 BT 36.5℃(12) 가족 사항 Pt2. 병력 현병력 2001년 11월 cough,sputum.dyspnea로 내원하여 COPD emphysema로 진단 외래 F u 하고 있었음. 2003년 8월 증상 악화되어 본원 입원하였었고, 퇴원 후 지속적으로 외래 F u. 최근 dry mouth. polyuria, weight loss있어 내원. sugar test 결과 400이상. 입원하였음과거력DM,HTN,Pul Tbc, hepatitis XDOPD O3. 교환영역1) 영양 - 밥 맛이 딱히 나쁘지도 좋지도 않았으며 하루 3끼 거르시는 일은 없으셨다고 함. - 식사시 오심 구토는 없음 - 1달전부터 구강점막. 입술을 비롯하여 mou...



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